Namiesto úvodu
MUDr. Jozef Bodnár
Vážení čitatelia, milí kolegovia, Do rúk sa Vám dostáva časopis, ktorý sme pomenovali jednoducho „Diagnóza?“. Slovo diagnóza v medicíne znamená rozpoznanie choroby a jej pomenovanie. Stanovenie správnej diagnózy je akýmsi pomyselným cestovným lístkom k zahájeniu správnej terapie. Avšak cesta k stanoveniu diagnózy je niekedy dlhšia a vyžaduje si tímovú spoluprácu lekárov špecialistov. Už pri prvom kontakte lekára s pacientom začína pomyselná diagnostická skladačka, ktorú bežne v praxi nazývame diferenciálnodiagnostický postup, čo je postup, pri ktorom sa stanovuje presná diagnóza spomedzi niekoľkých, ktoré majú rovnaké alebo veľmi podobné príznaky. K tomu ale, aby sa celý tento reťazec začal je potrebné získať informácie od pacienta, čo je prvý krok k stanoveniu správnej diagnózy. Na týchto informáciách lekár stavia svoju predstavu o chorobe a postupne indikuje celý rad ďalších vyšetrení, ktoré na seba vzájomne nadväzujú a dopĺňajú sa. Na základe takto získaných výsledkov a faktov sa stanoví diagnóza. To je tá jednoduchšia predstava o fungovaní medicíny. Sú však situácie, a nie je ich málo, kedy lekár v diferenciálno-diagnostickom postupe aj napriek široko indikovaným vyšetreniam, získa informácie, ktoré neumožňujú jednoznačný diagnostický záver. To si vyžaduje trpezlivé hľadanie faktov, ktoré mu umožnia definitívne sa rozhodnúť. Dnes žijeme nielen Dobu Covidovú, ale žiaľ aj dobu, v ktorej stúpa počet onkologických ochorení, kedy postupne prestávajú platiť všeobecne platné poučky o výskyte a charaktere onkologických ochorení. Hranica výskytu nádorov sa posúva stále nižšie a nižšie, a aj napriek veľkému množstvu poznatkov, ktoré umožňujú rozpoznať a stanoviť diagnózu sa nedarí definitívne víťaziť. Zatiaľ čo zobrazovacie testy , ako röntgen, ultrazvuk, CT alebo MR sú nápomocné pri zisťovaní množstva a lokalizácie abnormalít, samotné nemôžu odlíšiť nádorové bunky od nenádorových. Umožňujú však odber reprezentatívnej vzorky, na bioptické vyšetrenie. Biopsia je teda postup, ktorým sa odstráni z tela tkanivo, ktoré sa potom analyzuje v laboratóriu a umožní tak jeho dôkladné vyšetrenie a stanovenie konečnej diagnózy a celého radu parametrov, ktoré posúvajú možnosti liečby. Avšak celý tento diagnostický proces má svoje úskalia, s ktorými sa stretávame denne, a ktoré riadne motajú to pomyselné diferenciálnodiagnostické klbko. A preto sme sa rozhodli založiť tento časopis, aby sme odbornej lekárskej ale aj nelekárskej obci v medicíne priblížili úskalia diagnostiky. Chceme, písať a diskutovať nielen o problematike diagnostického procesu, ale aj o odchýlkach a zmenách v správaní sa novotvarov, tak ako sa s nimi stretávame v dennej praxi. Zároveň chceme priblížiť nielen prácu patológa, jeho diferenciálnodiagnostické myslenie a pracovný postup, ale chceme aj umožniť vniknúť do lepšieho pochopenia diagnostickej biopsie. Chceme ukázať, že práca patológa je neodmysliteľnou súčasťou celého diagnostického kolotoča, ktorého výsledkom práce je konečná diagnóza. Našim cieľom je aj snaha o pochopenie, že informácie získané v predchorobí, výsledky laboratórnych a zobrazovacích vyšetrení, sú neoddeliteľnou súčasťou diagnostického procesu a patológ ich potrebuje rovnako ako chirurg, gynekológ, onkológ, … skrátka každý lekár zúčastňujúci sa diagnostického procesu!